Article du mois d'août 2026 · Santé mentale

Pourquoi l'observance thérapeutique chute souvent après quelques semaines

Un article du cabinet, sur ce que dit la recherche

Commencer un traitement psychiatrique est une chose. Le poursuivre dans la durée en est une autre, bien plus difficile qu'on ne l'imagine souvent. La recherche sur le sujet, menée depuis des décennies, converge vers un constat similaire : une grande partie des personnes sous traitement psychiatrique s'écartent progressivement des prescriptions, souvent dans les premières semaines ou premiers mois.

Dans la schizophrénie, une part importante des réhospitalisations est directement liée à un arrêt ou un relâchement du traitement médicamenteux. Dans la dépression, les études les plus récentes situent la part de patients réellement observants à leur traitement dans une fourchette assez basse, parfois bien en dessous de la moitié.

Ce qui explique cette baisse

Les recherches identifient plusieurs facteurs qui reviennent régulièrement. Le changement fréquent d'intervenant ou de médecin arrive en tête, aux côtés du manque d'information sur la maladie elle-même. Les effets secondaires ressentis, surtout lorsqu'ils ne sont pas anticipés ou expliqués à l'avance, jouent aussi un rôle important. Enfin, une conscience partielle ou absente du trouble, ce que les cliniciens appellent l'insight, complique encore la poursuite du traitement.

Aucun de ces facteurs n'est isolé. Ils se combinent souvent, et c'est cette combinaison qui explique pourquoi l'abandon survient rarement d'un coup, mais plutôt par un relâchement progressif difficile à repérer de l'extérieur.

Ce qui ressort le plus clairement de la littérature, c'est que la continuité de la relation de soin compte autant que le traitement lui-même. Un suivi assuré par la même personne, dans la durée, réduit plusieurs de ces facteurs de risque en même temps.

Ce que ça change concrètement

Un passage régulier à domicile permet de repérer un relâchement avant qu'il ne devienne un arrêt complet. C'est aussi l'occasion d'expliquer, de réexpliquer si besoin, et de faire remonter au médecin traitant ce qui se passe réellement entre deux consultations, pas seulement ce qui est rapporté en cabinet. La continuité du même infirmier, visite après visite, enlève justement l'un des facteurs de risque les plus documentés : le changement d'intervenant.

Sources

Kane JM, et al. Approaches to improve adherence to pharmacotherapy in patients with schizophrenia, Patient Preference and Adherence.
Misdrahi D, et al. Predictors of medication adherence in a large prospective cohort of individuals with schizophrenia, Translational Psychiatry (données Fondation FondaMental).
Nonadherence after hospital discharge in patients with schizophrenia, étude de suivi à 6 mois, ScienceDirect.